医学部受験における小論文に頻出のテーマについて発信していきます。今回はインフォームドコンセントについてです。医学部入学後にも頻繁に考えさせられる，重要なテーマの一つです。

【問：インフォームドコンセントとは何か，自分の言葉で説明し，インフォームドコンセントの遵守の為に医師に求められることを1300字程度で述べなさい。】

 

【解答例】

　インフォームドコンセントとは、医療行為において患者さんが自己の医療に関する重要な情報を十分に理解し、納得した上で治療や検査に同意することを指します。これは医療の倫理的な原則の一つであり、患者さんの自己決定権を尊重し、医師と患者さんとの信頼関係を構築するための基本的な要素となっています。さらに、患者さんからの同意を得たという実績を残すことで，医療訴訟を起こされることの防止にもつながっています。

　医師は、医療を提供するにあたって適切な説明を行い、医療を受ける人の理解を得るよう努めなければなりません。医療現場において，患者さんと家族が医療職から説明された内容を十分に理解できていない、医療職が患者さんの権利を尊重できていないことなどで、十分な合意形成ができないまま、医療が提供されることがあります。そのようなとき、患者さんやその家族が、病状説明の内容が腑に落ちない、医療職に対して不信感を抱くなどの問題が生じることがあります。インフォームドコンセントは患者さんの権利を尊重し、医療の透明性と信頼性を高める重要な原則であり、医師にはこれを遵守することが求められます。

　インフォームドコンセントの遵守において医師に必要とされることは、四つ挙げられます。

　一つ目は，適切な説明を行い，十分な情報提供をすることです。医師は、病名や病状、治療法、手術、検査、薬剤について、患者さんに理解できるように丁寧に説明し，治療や検査に関するリスクや利点、代替案などを明確に伝える責任があります。さらに，医学的な用語や専門的な知識を分かりやすく言い換え，患者さんが理解できるように工夫することも求められます。患者さんが抱える不安や疑問に真摯に向き合い、納得できるような説明をすることが重要です。

　二つ目は，患者さんの自己決定権を尊重することです。医師は、患者さんが自己決定権を行使し、自分自身の意思に基づいて治療や検査に同意するかどうかを最終的に決定する権利を尊重する必要があります。患者さんからの信頼を損なわないように、治療計画において患者さんの希望や価値観を尊重することも求められます。

　三つ目は，時間と機会を提供することです。医師は患者さんに対して十分な時間と機会を提供し、医療に関する意思決定を急がないように心掛けるべきです。患者さんが必要な情報を吟味し、自分の状態に対する意思決定を行うための時間を確保することが大切です。

　四つ目は，患者さんのプライバシーを守ることです。医師は、患者のプライバシーを尊重し、個人情報を適切に管理する必要があります。これは，患者さんとの信頼関係の構築にもつながり，最終的な話し合いにおいて，患者さんにとってより良い選択をするためにも重要です。

　以上のように、医師には、患者が診療を受けるか否かの意思決定を行うために必要な情報を提供し、患者の自己決定権を尊重することが求められます。また、患者さんが理解できるまで説明を行い、知りたいと思っている情報を十分に聞き取って提供し、患者さんや家族と医療職双方が納得した意思決定になるようにすることが重要です。

(1277字)

 

【補足：インフォームドコンセントの歴史について】

インフォームドコンセントの歴史は、20世紀初頭に遡りますが、特に1960年代以降にその重要性が顕著になりました。この時期、医療の透明性と患者の自己決定権の尊重が強調され、医療倫理の変遷が起こりました。有名な事件として、1960年代の米国の”Nuremberg Code”や、1970年代の”Belmont Report”が挙げられます。これらの文書は、個々の患者に対して十分な情報を提供し同意を得る必要性を強調し、患者と医師のパートナーシップの概念を促進しました。これにより、インフォームドコンセントが現代の医療において基本的な原則として位置づけられるようになりました。

 

Nuremberg Code（ニュルンベルク・コード）

“Nuremberg Code”は、1947年にニュルンベルク裁判の一環として行われた医学的実験に関する裁判で得られた結論をまとめたものです。ナチス・ドイツ時代に行われた非倫理的な人体実験を受け、被験者の権利と倫理的な実験の原則を定めました。このコードは、被験者の自発的な同意、実験の科学的な正当性、被験者の安全保障など、基本的な倫理的原則を規定し、医学的実験における倫理的な基準を確立しました。

Belmont Report（ベルモント・レポート）

“Belmont Report”は、1979年に米国で発表された、人間を対象とした研究における倫理的原則をまとめた報告書です。この報告書は、倫理的なガイドラインを提供し、研究における患者や被験者の権利を守ることを強調しました。主な原則には、尊重（Respect for Persons）、利益と正義（Beneficence and Justice）が含まれています。ベルモント・レポートは、医療研究における倫理的なガイドラインの基盤となり、後に多くの国や機関がこれを参考にして倫理的な検討を行う際の基準としました。

 

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